ankieta
Poniższy kwestionariusz pozwala zrozumieć, w jaki sposób ból szyi oddziałuje na Twoje możliwości wykonywania codziennych czynności. W każdej sekcji zaznacz tylko JEDNĄ odpowiedź najbliżej opisującą Twój stan.
| Mogę wykonywać samodzielnie codzienne czynności bez dodatkowego bólu. |
| Mogę wykonywać samodzielnie codzienne czynności, ale wywołują one znaczny ból. |
| Samodzielne wykonywanie codziennych czynności jest bardzo bolesne, wykonuję je powoli i uważnie. |
| Wymagam pewnej pomocy przy wykonywaniu codziennych czynności, lecz większość wykonuję samodzielnie. |
| Potrzebuję pomocy każdego dnia przy wykonywaniu większości czynności. |
| Nie jestem w stanie się ubrać, myję się z trudem, większość czasu spędzam w łóżku. |
